働く場所は自分で選ぶ。あなたの病院は大丈夫？

2020年度Verは出ていなかったので、2019年度Verです。
記載しているのは全てではなく、「個人的に働く環境を知るうえで参考になりそうだな」と思った部分を適時抜粋しながら記載しています。そのため見方によってはバイアスがかかる可能性もあるため、あくまで参考としたうえで必要時は元の資料も閲覧するようお願いします。

病院毎の回収属性

白い病院

調査対象
8300施設　うち有効回収数3385(40.8％)

都道府県別回答回収割合

高い順

北海道235施設(6.9％)
東京都226施設(6.7％)
大阪府184施設(5.4％)
神奈川県166施設(4.9％)

低い順

福井・鳥取(0.7％)
島根・徳島(0.8％)
秋田・佐賀・山梨(0.9％)
宮崎・香川(1.0％)

病床数

	件数	割合
99床以下	852	25.2％
100～199床	1180	34.9％
200～299床	496	14.7％
300～399床	370	10.9％
400～499床	215	6.4％
500床以上	269	7.9％
無回答・不明	3	0.1％
平均(n=3382)	3385	100％

地域での役割

	件数	割合
高度・専門的な入院医療を提供し、重度の急性期疾患に対応する	388	11.5％
急性期疾患で入院医療が必要な患者や、比較的軽度な急性期患者に対応する	546	16.1％
急性期や回復期、慢性期等の患者に対する複数の機能をもち、地域のニーズに幅広く対応する	1155	34.1％
急性期病院の後方支援やリハビリテーションの機能をもち、在宅復帰をめざす患者に対応する	409	12.1％
長期にわたり療養が必要な疾患・障害のある患者に対応する	599	17.7％
訪問診療や訪問看護を提供し、在宅療養する患者に対応する	8	0.2％
地域住民の「かかりつけ医」として、比較的軽度な急性期疾患や健康管理に対応する	65	1.9％
その他	90	2.7％
無回答・不明	125	3.7％
計	3385	100％

正規雇用看護職員の離職状況(2018年度より)

看護師のフィギュア

平均離職率

看護職員全体の離職率　10.7％
内新卒採用者の離職率　7.8％
内既卒採用者の離職率　17.7％

＊看護職員は保健師、助産師、看護師、准看護師をさす
＊また離職率の中には定年退職者も含まれている
＊新卒既卒採用者の離職率の求め方として、当該年度に採用された中で退職した人数を算出している。言い換えると1年以内で辞めている職員の数。

都道府県別離職率(高い順)

正規雇用看護職員　東京都(14.5%)　神奈川県(13.1%)　千葉県(12.8%)　兵庫県(12.6%)
新卒採用者　　　　愛媛県(12.2%)　三重県(10.7%）　東京都(10.6%)
既卒採用者　　　　岩手県(22.7%)　滋賀県宮崎県(22.6%で同率)　高知県22.5%

	有効回答病院数	新卒採用者離職率
愛媛	41	12.20%
香川	30	6.60%
徳島	25	8.30%
高知	33	9.30%
東京	203	10.60%
千葉	110	6.90%
神奈川	149	9.30%
埼玉	103	6.10%
群馬	58	9.20%
三重	49	10.70%
静岡	60	4.90%
岐阜	38	5.90%
愛知	105	7.30%

設置主体別離職率(それぞれのトップ)

正規雇用看護職員　「その他公的医療機関」(17.0%)　回答病院数3
新卒採用者　　　　「済生会」(11.6%)　　　　　　　回答病院数60
既卒採用者　　　　「個人」(26.7%)　　　　　　　　回答病院数32

＊上記はいずれも分母である回答数が少ないため率が上がりがち。そのため以下に有効回答数が多い順に再度記載。

設置主体別離職率(多い順に左から病院種類：回答病院数で記載)

①医療法人：1617　②公立：541　③国立：186　④その他の法人：132

正規雇用看護職員　①13.2％②7.8％③10.2％④11.9％
新卒採用者　　　　①8.6％②8.7％③6.7％④10.7％
既卒採用者　　　　①20.4％②8.7％③13.4％④19.9％

病床数別離職率

	正規雇用看護職員		新卒採用者		既卒採用者
	回答病院数	離職率	回答病院数	離職率	回答病院数	離職率
計	3078	10.70%	3070	7.80%	3066	17.70%
99床以下	720	11.50%	717	11.30%	716	25.70%
100～199床	1073	11.50%	1070	9.50%	1071	19.60%
200～299床	456	11.50%	459	7.90%	458	16.70%
300～399床	356	10.60%	355	6.80%	354	15.00%
400～499床	204	10.20%	203	8.30%	202	14.10%
500床以上	263	10.40%	263	7.40%	262	11.70%
無回答・不明	3	12.40%	3	0%	3	11.10%

傷病による連続休暇(7日以上)を取得した正規雇用看護職員(2018年度より)

1 病院あたり　平均 9.6 人
看護職員における平均値で見ると全体の5.4％に当たる

	有効回答病院数	取得総人数	1病院辺りの平均	割合
症状による連続休暇取得者	2986	28530人	9.6人	100%
内メンタルヘルス不調	2986	6881人	2.3人	24.10%
内妊娠流産等妊娠出産に伴う不調	2986	7471人	2.5人	26.20%
内腰痛	2986	1257人	0.4人	4.40%
内その他の傷病	2986	13042人	4.4人	45.70%

離職率について思う事

全体の離職率に関しては寿退社や妊娠出産に伴う退社(産休育休ではなく)、女性の場合は夫の転勤に伴う退職などぞれぞれ事情はあるため気にしなくていいだろう。

ただし新卒の退職者の割合に関しては注目したい。東京はまあ仕方がないとして上位2県の愛媛と三重に関しては同じ地域の他県と比べても明らかに高い。

また、傷病休暇の割合として、女性特有の妊娠出産は気にする必要がないが、メンタルヘルスの休暇が1/4は見逃せない。

というよりこの項目を単独で表現しているだけでも看護師の職業環境が異常かわかる。

看護職員の労働条件

看護師とドクロのフィギュア

月当たりの超過勤務について

	件数	割合
0時間	184	5.40%
0時間超から1時間未満	405	12%
1～4時間未満	985	29.10%
4～7時間未満	711	21%
7～10時間未満	461	13.60%
10～15時間未満	380	11.20%
15～20時間未満	93	2.70%
20時間以上	31	0.90%
無回答・不明	135	4%
計	3385	100%
平均(n＝3250)		5.2時間

前残業の扱い

扱っている：21.5％
扱っていない：62.9％

知らない人のために説明すると、看護師の場合その日来るまでは基本的に受け持ち患者がわからないため、実習の時のような情報収集を毎日行う必要があります。

そのためこちらの記事で紹介したような勤務形態であったとしても、部署によって違うが私のいる集中治療室はだいたい朝の申し送りの45分前くらいに来ていることが多いです。

その扱いは病院によって違い、その時間のことを前残業と呼んでいます。

時間外の院内研修への参加に対する超過勤務の扱い

扱っている：21.8％
一部扱っている：49.3％
扱っていない：26.4％

私の病院は前残業はなし。時間外の研修については一部扱っているになります。

ばらもん

時間外労働に対する対応策

	件数	割合
看護職員の数を増員した(する)	667	23.30%
看護職員以外の多職種へ業務を移譲した(する)	994	34.60%
時間外労働の削減に関して業務改善を行った(行う)	2139	74.40%
その他	506	17.60%
無回答・不明	88	3.10%

休みの形態

週休形態(高い順)

週休2日(4週に8日の休み)：1616件(47.7％)
週休2日(1週に必ず2日の休み)：847件(25％)
月2回週休2日(4週に6日の休み)：213件(6.3％)

年間休日総数

	件数	割合
100日未満	92	2.70%
100日~110未満	534	15.80%
110~120未満	957	28.30%
120~130未満	1336	39.50%
130日以上	325	9.60%
無回答・不明	141	4.20%
計	3385	100%
平均(n＝3244)		118日

完全週休2日(毎週必ず土日休み)の場合で年間104日。

そこに国民の祝日(2020年度における)は16日を足して毎週休みの日とは2020年度年間休日120日になります。そこに各病院の夏休みなどを加えた結果が上記の120～130が一番多い結果になったのではないでしょうか。

有給消化率

	件数	割合
10％未満	66	1.90%
10～20％未満	141	4.20%
20～30％未満	164	4.80%
30～40％未満	315	9.30%
40～50％未満	416	12.30%
50～60％未満	504	14.90%
60～70％未満	463	14%
70～80％未満	423	12.50%
80～90％未満	373	11%
90％以上	270	8%
無回答・不明	250	7.40%
計	3385	100%
平均(n＝3135)		58.50%