【循環器科】急性冠症候群１【病態】

病態

★虚血性心疾患(IHD)分類
〇急性冠症候群(ACS)
●心筋梗塞(MI)
→AMI(急性心筋梗塞)…発症から72時間以内
RMI…72時間~1か月以内
OMI(陳旧性心筋梗塞)…発症から1か月経過しているもの
●狭心症(AP)
→不安定狭心症(uAP)
労作性狭心症(eAP)
冠攣縮性狭心症(VSA)

— ばらもん@blog (@baramonnblog) December 3, 2020

急性心筋梗塞の6割～8割は発症1時間以内に心停止に陥っていると言われ、とにもかくにも早期の再灌流（早期PCI）が必要と言われている

リスク査定

国立循環器病センターが、冠動脈疾患が起こるリスクとして以下の指標（吹田スコア）を公開している。

国立循環器病センター公開　通称吹田スコア

対応

詳細

よほどのことがない限りはそのまま退院はない可能性が高い

だいたいの場合は、入院すると採血や12誘導心電図等検査の繰り返しが起こる

また、安全が確認されるまでは、患者に対しては安静を強いることが多い

稀に危険性をわかってない患者がいてうまく治療協力が得られない場合もあるためしっかりと説明する

看護師として

とにもかくにも治療方針を決定するものとして12誘導心電図

先ずはそれを正確に取れなければどうしようもないため必ず覚える

協力が得られない患者（特に40～50代の男＆認知症の患者）もいるためリスクを説明したうえで観察を継続していく

また、当たり前だが急変するリスクも高い為、もしもの時に備えて次の行動をどうするのかしっかりと考えておく

認知症で協力が得られない、安静による苦痛が強いなどの場合は早めに睡眠薬や鎮静薬の投与も検討していく必要あり

正直胸痛に関してはやることはほとんど決まっているのでそこまで苦労しない

12誘導心電図と採血してあとはひたすらモニタリング

40～50代の男は正直対応がやっかい

その年で心疾患になるという人間性と、年としては若い為危険性を理解しようとせず協力が得られにくい思い出

ばらもん

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